Les vaccins allègent la pression sur les systèmes de santé

Le sous-thème Les vaccins allègent la pression sur les systèmes de santé explore l’impact que la mise en œuvre des vaccinations systématiques peut avoir sur le système de santé et la possibilité d’améliorer la santé et de réduire la charge de patients dans les établissements de soins de santé.

2 Key Concepts

Principale donnée probante : sur 33 000 enfants d’âge préscolaire au Royaume-Uni (qui ont reçu au moins une ordonnance d’amoxicilline), environ 15 % de moins d’ordonnances d’amoxicilline ont été délivrées pendant la saison grippale aux enfants qui avaient reçu le vaccin vivant atténué contre la grippe qu’aux enfants qui n’avaient pas été vaccinés. Cela donne à penser que la vaccination antigrippale peut entraîner une réduction de la prescription excessive et inappropriée d’antibiotiques contre la grippe chez les enfants.

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Données clés : Sur une période de quatre ans suivant l’introduction du VPC10 en Finlande, les achats d’antimicrobiens recommandés pour le traitement de l’otite moyenne aiguë (infection de l’oreille moyenne) chez les enfants nés au cours de ces années ont diminué de près de 18 % par rapport aux années précédant la vaccination, et le taux d’opérations chirurgicales pour poser des drains dans les cas graves a diminué de 15 %. Bien qu’elle soit considérée comme une maladie bénigne, l’otite moyenne aiguë causée par le pneumocoque est 1 000 fois plus fréquente chez les jeunes enfants que la pneumococcie invasive, comme la pneumonie ou la méningite, et par conséquent, l’impact du vaccin sur la santé publique en termes de réduction des cas d’otite moyenne et des coûts des soins de santé est considérable.

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Principale donnée probante : Dans une étude menée sur près de 40 000 sujets ayant reçu le VPC7 et des sujets témoins dans le nord de la Californie, on a observé une réduction de 5,4 % du nombre d’ordonnances d’antibiotiques et une réduction de 12,6 % de l’utilisation « d’antibiotiques de deuxième intention » chez les enfants ayant reçu le vaccin conjugué contre le pneumocoque. Entre le moment où la première dose a été administrée et l’âge de 3,5 ans, l’utilisation du vaccin a empêché 35 ordonnances d’antibiotiques pour 100 enfants complètement vaccinés.

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Principale donnée probante : Avant l’introduction des vaccins contre le rotavirus aux États-Unis, on estimait qu’il y avait chaque année entre 205 000 et 272 000 consultations aux urgences et entre 55 000 et 70 000 hospitalisations attribuables au rotavirus chez les enfants. Une série d’études a révélé que les hospitalisations chez les enfants de moins de cinq ans dues au rotavirus ont diminué, en moyenne de 80 % entre la période précédant la vaccination et la période suivant la vaccination, tandis que les consultations externes et les consultations aux urgences dues au rotavirus ont diminué de 57 %.

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Principale donnée probante : Deux ans après l’introduction du vaccin antirotavirus au Rwanda, le pays a enregistré près de 400 hospitalisations de moins pour diarrhée chez les jeunes enfants, dans 24 hôpitaux de district.

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Données clés : Une étude basée sur la surveillance parmi la population et en laboratoire des infections bactériennes aux États-Unis a estimé que, sur les quelque 400 000 cas et 30 000 décès dus à une pneumococcie invasive (PI) qui ont probablement été prévenus de 2001 à 2012 avec l’introduction du VPC7 (en 2000) et du VPC13 (en 2010) dans le calendrier de vaccination des nourrissons, plus de la moitié des cas prévenus et près de 90 % des décès prévenus concernaient des personnes âgées de plus de cinq ans.

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Principale donnée probante : Une étude menée en Australie a estimé que l’ajout de la vaccination des femmes enceintes avec le vaccin dTpa au programme actuel de vaccination des enfants contre la coqueluche permettrait de prévenir 8 800 cas symptomatiques supplémentaires de coqueluche (pour la plupart non déclarés) et 146 hospitalisations chaque année à tous les âges, y compris les nourrissons et leurs mères, ainsi qu’un décès tous les 22 mois. L’étude a conclu que la vaccination maternelle contre la coqueluche était rentable.

Note des éditeurs de VoICE : Remarque : La formulation utilisée dans cette étude est abrégée « dTpa ».

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Principale donnée probante : Un examen des évaluations de l’impact du vaccin antirotavirus sur les hospitalisations et la gastro-entérite aiguë (GAE), toutes causes confondues, dans plusieurs pays a montré que durant les dix premières années suivant l’homologation du vaccin, une réduction médiane de 32 % du nombre d’hospitalisations dues à une GAE a été observée chez les enfants de moins d’un an. Chez les enfants de moins de cinq ans, une réduction médiane de 38 % a été observée. De plus, les cas d’hospitalisation liées au rotavirus confirmés en laboratoire ont diminué de 80 % et 67 % chez les enfants de moins d’un an et de moins de cinq ans, respectivement. L’introduction du vaccin entraîne également une diminution de 46 % du nombre de cas de GEA chez les enfants de moins de cinq ans, dans un contexte de mortalité élevée.

Note des éditeurs de VoICE : Ces observations ont été évaluées à l’aide des lignes directrices PRISMA normalisées et fondées sur des données probantes.

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Principale donnée probante : une étude menée dans quatre hôpitaux du Botswana a révélé que, sur une période de deux ans suivant l’introduction du vaccin antirotavirus, les hospitalisations pour toutes les causes de diarrhée ont diminué d’un tiers chez les nourrissons (0-11 mois) et de près d’un quart chez tous les enfants de moins de cinq ans. Quatre-vingt-dix pour cent des nourrissons âgés de 4 à 11 mois parmi la population étudiée ont reçu au moins une dose du vaccin, et 75 % ont reçu les deux doses au cours de cette période. C’est au cours de la saison des rotavirus que l’impact du vaccin a été le plus évident, lorsque le nombre moyen d’hospitalisations pour diarrhée a diminué de 43 % chez les nourrissons et d’un tiers chez tous les enfants de moins de cinq ans.

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Principale donnée probante : Suite à l’introduction du VPC en Nouvelle-Zélande, les hospitalisations d’enfants de moins de six ans ont diminué de 73 % pour les pneumococcies invasives, de 8 % pour les pneumonies toutes causes confondues et de 25 % pour les otites moyennes.

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Principale donnée probante : Dans une étude bangladaise, la pneumonie et la diarrhée aiguë étaient les première et troisième causes d’hospitalisation les plus fréquentes chez les enfants, plus de la moitié (54 %) des hospitalisations pour diarrhée aiguë étant causées par le rotavirus. Un enfant sur quatre emmené dans ce grand hôpital pédiatrique s’est vu refuser l’admission parce que tous les lits étaient occupés. La vaccination aurait pu empêcher que les enfants atteints d’un rotavirus aient besoin de ressources hospitalières essentielles, alors qu’un enfant refusé sur quatre présentait des symptômes de pneumonie.

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